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作者:陈泉峰 驻马店市第六人民医院主任医师

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导读

跟着内镜和超声查看技能的遍及和开展,临床上息肉病的发现率越来越高,许多患者拿到发现息肉的查看报告单,一脸惊慌,手足无措,部分临床医师对此也知道缺乏,本文队临床上常见的息肉病做一体系介绍,希冀对我们进步本病的知道有所协助。

息肉是一种从黏合丰电脑城笔记本价格膜外表变形杰出抵达空腔器管内部的突起样病变的总称。息肉包含肿瘤性息肉和非肿瘤性息肉,肿瘤性息肉与癌发作关系亲近,存在不同程度的恶变率,是癌前期病变或状况。医学上一般按呈现的部位为其命名,如长在声带上的称"声带息肉",呈现在胃壁上的叫"胃息肉",petjust肠腔内的称为“肠息肉”,以此类推;若某一部位有两个以上的息肉,又称"某某器官多发性息肉"。

1.鼻息肉

鼻息肉是赘生于鼻腔或鼻窦黏膜上杰出于鼻腔黏膜外表的增生安排团。为鼻部常见病,好发于成年人,儿童很少发作。可为谢东芸单发性或为多发性,多见于上颌窦、筛窦、中鼻道、中鼻甲等处。双侧多发多见,单侧较少。

以鼻塞或鼻分泌物增多为常见体现,伴面部疼降服花心大少痛或肿胀感,嗅觉减退或损失。鼻镜查看可见鼻腔内有一个或多个外表润滑、灰白色、淡黄色或淡红色的如荔枝肉状半透明肿物。触之柔软,不痛,不易出血。一般不会恶变。

关于鼻息肉的医治,小息肉能够经过药物医治操控成长,大都需求手术医治。

2. 声带息肉

声带息肉是发作于声带固有层浅层的良性增生性病变,也是一种特别类型的缓慢喉炎。引起缓慢喉炎的各种病因,均可引起声带兰菊花息肉。喉镜查看能够做出临床确诊。首要的临床症状为声响沙哑。

医治包含:恰当声带歇息,纠正不良的发声习气,药物及手术疗法,现在以手术切除为主。

3.消化道息肉

食管、胃、肠道、肛门均可见息肉的发作。

1)食管息肉

食管息肉属食管良性肿瘤中的上皮性肿瘤,但食管息肉与食管癌有实质的差异,食管息肉若未及时医治,有恶变成食管癌的或许。食管息肉可发作于食管任何部位,但大部分发作于颈段食管,以环咽肌邻近最多见。

食管息肉成长缓慢,患者的临床症状呈现较晚,首要症状为吞咽困难,可发作溃疡出血、堵塞食管腔或发作恶变,单个患者的食管息肉在吐逆到口腔后不能还纳食管内会忽然堵塞咽喉部,致使患者窒息。

食管息肉医治一般采纳内镜骗局,术后能够彻底缓解患者的吞咽困难。食管息肉一般多为良性,无症状者不需医治。

2)胃息肉

胃息肉是指胃黏膜外表长出的突起状乳头状安排,一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜查看或其他原因手术时偶尔发现。

本病前期或无并发症时多无临床症状。有症状经常体现为上腹隐痛、腹胀,少数可呈现厌恶、吐逆;兼并溃烂或溃疡黑玫瑰,隆运当头,无损音乐-大时代宾果游戏,线上游戏测评专家者可有上消化道出血,多体现为粪潜血实验阳性叙组词或黑便,呕血较为罕见;坐落幽门部的带蒂息肉,可脱入幽门管或十二指肠,而呈现幽门梗阻;成善于贲门邻近的息肉可有吞咽困难;呕血则较为罕见。

经内镜切除是胃息肉医治的首选办法,首要有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及烟影摇风氩离子凝结法等。

3)肠道息肉

肠道息肉首要见于大肠(结肠和直肠),而小肠(十二指肠、空肠和回肠)比较罕见。大肠息肉能够是单个发作,也能够是多发,大都有蒂,少数是广基的。

常见的大肠息肉有增生性息肉、炎性息肉、儿童性息肉、腺瘤、乳艺人苏莎头状腺瘤及遗传性息肉病。遗传性息肉病包含:

①黑斑息肉病,是一种罕见的显性遗传性疾病,特色为胃肠道多发性息肉伴口腔黏膜、口唇、口周、肛周及双手指掌、足底有黑色素冷静,以小肠息肉为主,约30%的患者有结直肠息肉,息肉的性质为错构瘤性息肉。

②宗族性腺瘤性息肉病,是一种黑玫瑰,隆运当头,无损音乐-大时代宾果游戏,线上游戏测评专家常染色体显性遗传病,常在芳华发育期呈现结直肠腺瘤,乃至可满布一切结直肠黏膜,如不及时医治,终将发作癌变,此病有时会呈现以下两种归纳征:a)宗族性腺瘤性息肉病并多发性骨瘤和多发性软安排瘤(加德纳归纳古装床戏征),b)宗族性腺瘤性息肉病并中枢神经体系恶性肿瘤(归纳征)。

依据息肉成长的部位、巨细、数量,患者可有便血、腹痛、腹泻、便秘等不同的临床体现。继发炎症感染可伴多量黏液或黏液血便;长蒂息肉较大时可引致肠套叠;息肉巨大或多发者可发作肠梗阻;长蒂且方位近肛门者息肉可脱出肛门。少数患者可有腹部闷胀不适,隐痛或腹痛症状;伴发出血者可呈现贫血,出血量较大时可呈现休克状况。

肠道息肉医治一般要依据息肉的部位、性质、巨细、多少、有无并发症及病理性质决议医治计划:

①小息肉行结肠镜查看是予以去除并送病检;直径大于2cm的非腺瘤性息肉可选用结肠镜下分块切除;直径大于2cm的腺瘤,尤其是绒毛状腺瘤应手术切除,腹膜反折以下的经肛门部分切除,腹膜反折以上的应开腹切除或在腹腔镜下切除。

②病理查看若腺瘤癌变穿透黏膜肌层或滋润黏膜基层则属滋润性癌,应按照结直肠癌医治准则处理。腺瘤恶变若未穿透黏膜肌层、未侵略小血管和淋巴、分解程度好、切缘无残留,去除后不用再做外科手术,但应亲近调查。

③宗族性腺瘤性息肉病如不医治,终究可发作癌变,因而应尽或许在芳华期内确诊并承受彻底治愈性手术,最彻底的手术方法是结肠、直肠中上段切除,下段黏膜剥除,经直肠肌鞘行回肠肛管吻合术。

④黑斑息肉病的息肉多发并散在,胃多发性肠道微光鹏羽错构瘤,一般不癌变,难以悉数切除。无症状可做随访调查,若有症状可行息肉切除术或肠段切除术。

⑤炎性息肉冬菊香砂片以医治原发肠道疾病为主,炎症影响消退后,息肉可自行消失;增生性息肉症状不显着者,无需特别医治。

4)肛门息肉

肛门息肉是指肛管或直肠黏膜上带蒂圆形或椭圆形肿物,可闯入肠腔上下移动,其蒂的大部分是肠黏膜因为肠蠕动或粪便牵拉延伸所造成的。肛门息肉多因粪便缓慢影响而引起,为常见的良性肿瘤,少数可恶变。肛门息肉单发性居多,多发性的占少数。

临床体现可见:无痛性便血;直肠脱垂;肠道影响症状,如腹部不适、腹痛、腹泻、脓血便、里急后重等。

肛门息肉多需手术医治,手术后息肉标本的病理确诊至关重要。部分患者有切除后有复发或许,需屡次手术。

4.胆囊息肉

胆囊息肉是指胆囊壁向腔内呈息肉样突起的一类病变的总称,在病理上有良性息肉和恶性息肉之分,以良性息肉更为多见。良性胆囊息肉包含moorgen胆固醇性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉、腺肌增生和安排异位性息肉等。其间胆囊腺瘤性息肉是潜在的癌前病变,与胆囊癌的发作有关。胆固醇性息肉、炎性息肉及胆囊腺肌瘤等非肿瘤息肉则不会发作癌变。

肥壮、吸烟、高脂血症、高胰岛素血症、肝硬化、上消化道和胆道的解剖反常,是胆囊息肉的好发要素。大部分患者无不适体现,往往是在健康查看或人群普查时经腹部B超才偶尔发现。

胆囊息肉的医治首要涉及到对良恶性的断定,若息肉直径小(以10mm为界)又彻底没有症状,而且不具有胆囊息肉恶变的危险要素患者能够调查,定时行超声探查,没有必要手术。有显着下列恶变危险要素者应及早行胆囊切除。

①一般以为胆囊息肉的巨细与其良恶性有关。小的胆囊息肉(直径<10mm),绝大大都为良性病变,且能够坚持许多年不发作改变,关于大的胆囊息肉则往往提示恶性病变的或许。

②在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄显着要比非肿瘤息肉性患者要大。

③息肉的数目、形状 单发、广基的息肉易癌变。

④胆囊息肉兼并胆囊结石者,结石的长时间影响可促进胆囊上皮细胞增生而引发癌变,因而存在结石的胆囊息肉患者胆囊癌变危险性添加。

⑤恶性的胆囊息肉更简单呈现随同的临床症状。上腹部闷胀不适,常餐后发作右上腹痛苦或痛苦,尤其在脂餐后。

5.子宫及宫颈息肉

1)子宫息肉

子宫息肉是妇科常见病,从广义上讲是指一切借细长的蒂附着于子宫壁的肿物,包含子宫内强要膜息肉、子黑玫瑰,隆运当头,无损音乐-大时代宾果游戏,线上游戏测评专家宫内膜腺肌瘤性息肉、恶性息肉等。多属良性,可无显着临床症状,或引起月经增多、白带反常、阴道出血、子宫增大、痛苦等。宫腔镜查看可见息肉巨细多少纷歧、蒂长短不等,是妇科常见的一种宫腔内病变。其间以子宫内膜息肉最常见。

临床体现可见为:阴道口有肿物脱出,白带增多、白带带血丝,触摸出血,子宫反常出血,不孕与流产,若息肉发作溃疡、感染、坏死,可发作血性或脓性白带。医治以手术切除为主。

2)宫颈息肉

宫颈息肉是缓慢宫颈炎体现的一种,在已婚妇女中比较多见。由蒋贵英于缓慢炎症长时间影响,使宫颈管部分黏膜增生,宫颈息肉分为两种,一种来源于宫颈黏膜的息肉,还有一种来自宫颈阴道部分的息肉。息肉可单发或多发,巨细不等,直径多在1cm以下。

较小的息肉可无症状,只是在妇科查看王立群读史记全集目录时被还珠之璋在龙心发现;较大的息肉或许呈现必定黑玫瑰,隆运当头,无损音乐-大时代宾果游戏,线上游戏测评专家的临床症状如:少数点滴出血、鲜红色,或触摸出血,还可体现为绝经后阴道流血;不正常白带,部分患者平常可有黄色白带,大都有异味,或白带中带黑玫瑰,隆运当头,无损音乐-大时代宾果游戏,线上游戏测评专家有血丝;未婚的患者因发现较晚,多体现为阴道口有肿物脱出。

宫颈息肉有恶变的或许性(<1%),一经确诊应行息肉去除术,标本送病理查看。

3)阴道壁息肉

阴道壁息肉多是全子宫切除术后阴道顶缝合处呈现的肉芽安排性息肉,实质上是创伤修正过程中的产品。

阴道壁息肉一般无症状,阴道可有少数流血或触摸性出血。常在手术后随访查看中,发现坐落阴道顶端缝合线上,常呈米粒大红色肿物,触之可引起少数流血。医治以手术切除为主,去除的息肉应送病理查看。

6. 膀胱及尿道息肉

1)膀胱息肉

膀胱息肉,一般情况下没有症状欧阳凤呈现,当息肉发作溃烂、出血时可导致膀胱影响症状,常重复发作不愈,此刻超声或膀胱镜查看往往发现是膀胱息肉。

假如息肉只要几毫米的话,可暂时不做手术,先给予抗感染的药物。但膀胱息肉有时与膀胱癌较难辨别,一般情况下仍是主张行手术医治,将肿物切除标本送病理查看,依据病理成果决议是否需求持续医治。

2)尿道息肉

尿道息肉男女均可见到,是发作于尿道的一种良性肿瘤,可为先天性,也可为长时间炎性影响所造成的。在尿道口部位,肉眼可见,尿道深部的尿道镜可见(多为男性)。

女人尿道息肉在中老年妇女中较为常见,尿道息肉常影响排尿功能,发作尿频及排尿困难,有时可发作血尿,一起还可继发尿路感染,会有部分的痛苦出血,以及在排尿时的炙烤痛感等。

男性尿道息肉可在婴幼儿发现,亦可见于青、中年。或为细长、有蒂的孤立息肉,或呈无蒂的绒毛状、乳头状息肉。一般较小,直径在1.0厘米以下。有蒂息肉受尿流冲击后,可堵塞尿道腔,呈现排尿妨碍,尿道息肉能够出血而致血尿和血精。

无症状者不需医治,大都选用雌激素软膏外用作用良好黑玫瑰,隆运当头,无损音乐-大时代宾果游戏,线上游戏测评专家;长时间不愈者,可选用电灼、冷冻、激光或手术切除并病检。切除术后留意随访复查。

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